вести

Неодамна, во еден билтен од Медицинскиот факултет на Универзитетот Гунма во Јапонија беше објавено дека една болница предизвикала цијаноза кај голем број новороденчиња поради загадување на водата од чешма. Студијата сугерира дека дури и филтрираната вода може ненамерно да биде контаминирана и дека бебињата имаат поголема веројатност да развијат метхемоглобинемија.

Епидемија на метхемоглобинемија во единица за интензивна нега за новороденчиња и породилно одделение

Десет новороденчиња во одделот за интензивна нега за новороденчиња и во породилното одделение развиле метхемоглобинемија како резултат на тоа што биле хранети со формула формулирана со контаминирана вода од чешма. Концентрациите на метхемоглобин се движеле од 9,9% до 43,3%. Три пациенти примиле метиленско сино (стрелка), кое го обновува капацитетот на хемоглобинот за носење кислород, а по девет часа, сите 10 пациенти се вратиле во нормала во просек. Слика Б покажува дијаграм на оштетениот вентил и неговата нормална функција. Слика В ја покажува врската помеѓу снабдувањето со вода за пиење и цевката за циркулација на греењето. Водата за пиење во болницата доаѓа од бунар и поминува низ систем за прочистување и филтер за убивање бактерии. Циркулационата линија за греење е одвоена од снабдувањето со вода за пиење со неповратен вентил. Дефектот на неповратниот вентил предизвикува водата да тече назад од цевката за циркулација на греењето во цевката за снабдување со вода за пиење.

Анализата на водата од чешма покажа висока содржина на нитрити. По понатамошно истражување, утврдивме дека водата за пиење е контаминирана поради дефект на вентилот предизвикан од повратниот проток на болничкиот систем за греење. Водата во системот за греење содржи конзерванси (Слики 1Б и 1В). Иако водата од чешма што се користи во формулата на доенчињата е стерилизирана со филтри за да се исполнат националните стандарди, филтрите не можат да ги елиминираат нитритите. Всушност, водата од чешма низ целата болница беше контаминирана, но ниту еден од возрасните пациенти не развил метхемоглобин.

Во споредба со постарите деца и возрасните, доенчињата помлади од 2 месеци имаат поголема веројатност да развијат метхемоглобиноза бидејќи доенчињата пијат повеќе вода на килограм телесна тежина и имаат помала активност на NADH цитохром b5 редуктаза, која го претвора метхемоглобинот во хемоглобин. Покрај тоа, повисоката pH вредност во желудникот на доенчето е погодна за присуство на бактерии што го намалуваат нитратот во горниот дигестивен тракт, кои го претвораат нитратот во нитрит.

Овој случај покажува дека дури и кога формулата се подготвува со правилно филтрирана вода, метхемоглобинот може да биде предизвикан од ненамерно загадување на водата. Покрај тоа, овој случај го истакнува фактот дека доенчињата се поподложни на метхемоглобин од возрасните. Препознавањето на овие фактори е клучно за идентификување на изворот на метхемоглобин и ограничување на обемот на неговата појава.