вести

Спланхничната инверзија (вклучувајќи ја тоталната спланхнична инверзија [декстрокардија] и делумната спланхнична инверзија [левокардија]) е ретка конгенитална развојна абнормалност кај која насоката на спланхничната дистрибуција кај пациентите е спротивна од онаа кај нормалните луѓе. Забележавме значително зголемување на бројот на случаи на фетална висцерална инверзија потврдени со ултразвук во нашата болница неколку месеци по укинувањето на политиката „нулта дозвола“ за COVID-19 во Кина.

Со преглед на клинички податоци од два акушерски центри во различни региони на Кина, ја утврдивме инциденцата на фетална висцерална инверзија од јануари 2014 до јули 2023 година. Во првите седум месеци од 2023 година, инциденцата на внатрешна инверзија (рутинска пренатална ултрасонографија и дијагноза на приближно 20 до 24 недели од гестациската возраст [без никаква промена во дијагностичкиот протокол или обуката на лекарите]) беше повеќе од четири пати поголема од просечната годишна инциденца за 2014-2022 година во двата центри (Слика 1).

Инциденцата на висцерална инверзија го достигна врвот во април 2023 година и остана висока до јуни 2023 година. Од јануари 2023 до јули 2023 година, пронајдени се 56 случаи на спланхноза (52 вкупна спланхноза и 4 делумна спланхноза). Бројот на инфекции со SARS-CoV-2 се зголеми по укинувањето на политиката „нулта дозвола“ за COVID-19, проследено со зголемување на случаите на висцерална инверзија. Се проценува дека порастот на инфекции со SARS-CoV-2 започнал на почетокот на декември 2022 година, достигнал врв околу 20 декември 2022 година и завршил на почетокот на февруари 2023 година, на крајот зафаќајќи околу 82% од населението на Кина. Иако не можат да се извлечат заклучоци за каузалноста, нашите набљудувања укажуваат на можна поврзаност помеѓу инфекцијата со SARS-CoV-2 и феталната висцерална инверзија, што бара понатамошно истражување.студија.

Слика А ја прикажува потврдената инциденца на фетална спланхничка инверзија во два акушерски центри од јануари 2014 до јули 2023 година. Броевите на врвот од столбестиот дијаграм го покажуваат вкупниот број на случаи за секоја година. Инциденцата е пријавена како број на случаи на 10.000 бремени жени кои биле подложени на ултразвучен скрининг. Слика Б го прикажува бројот на потврдени случаи на висцерална инверзија од јануари 2023 до јули 2023 година во Кинеската болница за здравје на мајки и деца (IPMCH) во Шангај и во провинциската болница за здравје на мајки и деца (HPM) во Чангша.

Конгениталната висцерална инверзија е поврзана со абнормална морфогенетска дистрибуција на хормони и дисфункција на организаторот на цилиумот лево-десно во раната гестациска фаза на асиметрија на лево-десната оска на ембрионот. Иако вертикалниот пренос на SARS-CoV-2 е сè уште контроверзен, инфекцијата на ембрионот во раната бременост може да влијае на висцералниот асиметричен развој на фетусот. Покрај тоа, SARS-CoV-2 може индиректно да влијае на функцијата на центарот на ткивото лево-десно преку неговиот посредуван воспалителен одговор на мајката, со што се попречува висцералниот асиметричен развој. Во идните студии, потребни се понатамошни анализи за да се потврди дека генетските абнормалности поврзани со примарна цилијарна дискинезија кои можеби не се откриени при пренаталниот генетски скрининг не се одговорни за овие случаи и да се процени потенцијалната улога на факторите на животната средина во зголемувањето на висцералните инпозиции. Треба да се напомене дека иако инциденцата на висцерална инверзија се зголеми во два акушерски центри по бранот на инфекција со SARS-CoV-2, клиничкиот феномен на висцерална инверзија е сè уште исклучително редок.