вести

Во 2024 година, глобалната борба против вирусот на човечка имунодефициенција (ХИВ) имаше свои подеми и падови. Бројот на луѓе кои примаат антиретровирусна терапија (АРТ) и кои постигнуваат супресија на вирусот е на рекордно високо ниво. Смртните случаи од СИДА се на најниско ниво во последните две децении. Сепак, и покрај овие охрабрувачки случувања, Целите за одржлив развој (ЦОР) за искоренување на ХИВ како закана за јавното здравје до 2030 година не се на добар пат. Загрижувачки е што пандемијата на СИДА продолжува да се шири меѓу некои популации. Според извештајот на УНАИДС за Светскиот ден на СИДА-та за 2024 година, Програмата на Обединетите нации за ХИВ/СИДА (УНАИДС), девет земји веќе ги исполниле целите „95-95-95“ до 2025 година, потребни за да се стави крај на пандемијата на СИДА до 2030 година, а уште десет се на добар пат да го сторат тоа. Во овој критичен момент, напорите за контрола на ХИВ мора да се интензивираат. Главен предизвик е бројот на нови инфекции со ХИВ секоја година, кој се проценува на 1,3 милиони во 2023 година. Напорите за превенција во некои области го изгубија моментумот и треба да се пренасочат за да се сврти падот.

Ефикасната превенција на ХИВ бара комбинација од бихејвиорални, биомедицински и структурни пристапи, вклучувајќи ја употребата на АРТ за сузбивање на вирусот, употреба на кондоми, програми за размена на игли, едукација и реформи на политиките. Употребата на орална профилакса пред експозиција (PrEP) ги намали новите инфекции кај некои популации, но PrEP имаше ограничено влијание врз жените и адолесцентните девојки во источна и јужна Африка кои се соочуваат со висок товар на ХИВ. Потребата од редовни посети на клиниката и дневни лекови може да биде понижувачка и незгодна. Многу жени се плашат да им откријат на своите интимни партнери дека користат PrEP, а тешкотијата за криење на апчињата ја ограничува употребата на PrEP. Едно значајно испитување објавено оваа година покажа дека само две поткожни инјекции на ХИВ-1 капсидниот инхибитор ленакапавир годишно биле многу ефикасни во спречувањето на ХИВ инфекцијата кај жени и девојчиња во Јужна Африка и Уганда (0 случаи на 100 лица-години); Основната инциденца на дневна орална администрација на емтрицитабин-тенофовир дизопроксил фумарат била 2,41 случај/100 лица-години и 1,69 случаи/100 лица-години, соодветно. Во испитување на цисродни мажи и популации со различно пол на четири континенти, ленакапавир даван двапати годишно имал сличен ефект. Неверојатната ефикасност на лековите со долго дејство обезбедува важна нова алатка за превенција на ХИВ.

Сепак, ако долгоделувачката превентивна терапија треба значително да ги намали новите ХИВ инфекции, таа мора да биде достапна за луѓето со висок ризик. „Гилеад“, производителот на ленакапавир, потпиша договори со шест компании во Египет, Индија, Пакистан и САД за продажба на генерички верзии на ленакапавир во 120 земји со низок и среден приход. Во исчекување на датумот на стапување во сила на договорот, „Гилеад“ ќе обезбедува ленакапавир по цена без профит за 18 земји со најголем товар на ХИВ. Продолжувањето на инвестирањето во докажани интегрирани превентивни мерки е од суштинско значење, но има некои тешкотии. Се очекува Фондот за итни случаи за помош при СИДА на претседателот на САД (PEPFAR) и Глобалниот фонд да бидат најголемите купувачи на ленакапавир. Но, во март, финансирањето на PEPFAR беше повторно одобрено само за една година, наместо вообичаените пет, и ќе треба да биде обновено од страна на новата администрација на Трамп. Глобалниот фонд, исто така, ќе се соочи со предизвици во финансирањето кога ќе влезе во следниот циклус на надополнување во 2025 година.

Во 2023 година, новите ХИВ инфекции во Субсахарска Африка за прв пат ќе бидат престигнати од други региони, особено Источна Европа, Централна Азија и Латинска Америка. Надвор од Субсахарска Африка, повеќето нови инфекции се јавуваат кај мажи кои имаат сексуални односи со мажи, луѓе кои инјектираат дрога, сексуални работници и нивните клиенти. Во некои латиноамерикански земји, новите ХИВ инфекции се во пораст. За жал, оралната PrEP бавно се активира; Подобар пристап до превентивни лекови со долготрајно дејство е од суштинско значење. Земјите со висок среден приход, како што се Перу, Бразил, Мексико и Еквадор, кои не се квалификуваат за генерички верзии на Ленакапавир и не се квалификуваат за помош од Глобалниот фонд, немаат ресурси за купување на Ленакапавир по полна цена (до 44.000 долари годишно, но помалку од 100 долари за масовно производство). Одлуката на Гилеад да исклучи многу земји со среден приход од договорите за лиценцирање, особено оние вклучени во испитувањето на Ленакапавир и повторното појавување на ХИВ, би била катастрофална.

И покрај здравствените придобивки, клучните популации продолжуваат да се соочуваат со злоупотреба на човековите права, стигма, дискриминација, казнени закони и политики. Овие закони и политики ги обесхрабруваат луѓето да учествуваат во услугите за ХИВ. Иако бројот на смртни случаи од СИДА се намали од 2010 година, многу луѓе сè уште се во напредна фаза на СИДА, што резултира со непотребни смртни случаи. Научниот напредок сам по себе нема да биде доволен за да се елиминира ХИВ како закана за јавното здравје; ова е политички и финансиски избор. За да се запре епидемијата на ХИВ/СИДА еднаш засекогаш, потребен е пристап базиран на човекови права што ги комбинира биомедицинските, бихејвиоралните и структурните одговори.