вести

Од февруари оваа година, генералниот директор на СЗО, Тедрос Аданом Гебрејесус, и директорот на Националното биро за контрола и превенција на болести на Кина, Ванг Хешенг, изјавија дека „болеста Х“ предизвикана од непознат патоген е тешко да се избегне и дека треба да се подготвиме и да одговориме на пандемијата предизвикана од неа.

Прво, партнерствата помеѓу јавниот, приватниот и непрофитниот сектор се централен елемент на ефективен одговор на пандемија. Сепак, пред да започне таа работа, мора да вложиме вистински напори за да обезбедиме навремен и правичен глобален пристап до технологии, методи и производи. Второ, низа нови технологии за вакцини, како што се mRNA, ДНК плазмиди, вирусни вектори и наночестички, се покажаа како безбедни и ефикасни. Овие технологии се истражуваат до 30 години, но не беа лиценцирани за човечка употреба сè до епидемијата на Ковид-19. Покрај тоа, брзината со која се користат овие технологии покажува дека е изводливо да се изгради вистинска платформа за вакцини со брз одговор и може навремено да се одговори на новата варијанта на SARS-CoV-2. Достапноста на овој низа ефикасни технологии за вакцини ни дава и добра основа за производство на кандидати за вакцини пред следната пандемија. Мора да бидеме проактивни во развојот на потенцијални вакцини за сите вируси со пандемиски потенцијал.

Трето, нашиот асортиман на антивирусни терапии е добро подготвен за да одговори на вирусната закана. За време на пандемијата Ковид-19, беа развиени ефикасни терапии со антитела и високо ефикасни лекови. За да се минимизира загубата на животи во идна пандемија, мора да произведуваме и антивирусни терапии со широк спектар против вируси со пандемиски потенцијал. Идеално, овие терапии треба да бидат во форма на апчиња за да се подобри капацитетот за дистрибуција во услови со голема побарувачка и ниски ресурси. Овие терапии мора да бидат лесно достапни, без ограничувања од приватниот сектор или геополитичките сили.

Четврто, поседувањето вакцини во магацини не е исто што и нивното широко достапно. Логистиката на вакцинацијата, вклучително и производството и пристапот, треба да се подобри. Алијансата за иновативна подготвеност за пандемија (CEPI) е глобално партнерство основано за спречување на идни пандемии, но потребни се повеќе напори и меѓународна поддршка за да се максимизира неговото влијание. Додека се подготвуваме за овие технологии, мора да се изучува и човековото однесување за да се подигне свеста за усогласеност и да се развијат стратегии за борба против дезинформациите.

Конечно, потребни се повеќе применети и основни истражувања. Со појавата на нова варијанта на SARS-CoV-2 која е сосема различна во антигенот, засегнати се и перформансите на различни вакцини и терапевтски лекови кои беа претходно развиени. Различните техники имаа различен степен на успех, но тешко е да се утврди дали следниот пандемиски вирус ќе биде засегнат од овие пристапи, или дури и дали следната пандемија ќе биде предизвикана од вирус. Без да можеме да ја предвидиме иднината, треба да инвестираме во применети истражувања за нови технологии за да го олесниме откривањето и развојот на нови лекови и вакцини. Исто така, мора да инвестираме обемно и многу во основни истражувања за микроорганизми со епидемиски потенцијал, вирусна еволуција и антигенско движење, патофизиологија на заразни болести, човечка имунологија и нивните меѓусебни врски. Трошоците за овие иницијативи се огромни, но мали во споредба со влијанието на Ковид-19 врз здравјето на луѓето (и физичкото и менталното) и светската економија, проценето на повеќе од 2 трилиони долари само во 2020 година.

Огромното здравствено и социо-економско влијание на кризата со Ковид-19 силно укажува на критичната потреба од наменска мрежа посветена на превенција од пандемии. Мрежата ќе може да детектира вируси што се шират од диви животни на добиток и луѓе пред да се развијат во локализирани епидемии, на пример, за да се спречат епидемии и пандемии со сериозни последици. Иако таква формална мрежа никогаш не е воспоставена, таа не е нужно сосема нов потфат. Наместо тоа, таа ќе се гради врз постојните мултисекторски операции за следење, потпирајќи се на системи и капацитети што веќе се во функција. Хармонизација преку усвојување на стандардизирани процедури и споделување податоци за обезбедување информации за глобални бази на податоци.

Мрежата се фокусира на стратешко земање примероци од диви животни, луѓе и добиток во претходно идентификувани жаришта, елиминирајќи ја потребата од глобално надгледување на вирусот. Во пракса, потребни се најновите дијагностички техники за откривање на вируси на рано истурање во реално време, како и за откривање на многу клучни ендемски семејства на вируси во примероци, како и други нови вируси што потекнуваат од дивиот свет. Во исто време, потребни се глобален протокол и алатки за поддршка на одлуките за да се обезбеди дека новите вируси се отстрануваат од заразените луѓе и животни веднаш штом ќе бидат откриени. Технички, овој пристап е изводлив поради брзиот развој на повеќе дијагностички методи и прифатливи технологии за секвенционирање на ДНК од следната генерација кои овозможуваат брза идентификација на вируси без претходно познавање на целниот патоген и обезбедуваат резултати специфични за видот/сојот.

Бидејќи новите генетски податоци и поврзаните метаподатоци за зоонотските вируси кај дивите животни, обезбедени од проекти за откривање вируси како што е Глобалниот проект за вируси, се депонираат во глобалните бази на податоци, глобалната мрежа за надзор на вируси ќе стане поефикасна во откривањето на раното пренесување на вирусот на луѓето. Податоците, исто така, ќе помогнат во подобрувањето на дијагностичките реагенси и нивната употреба преку нова, пошироко достапна, економична опрема за откривање и секвенционирање на патогени. Овие аналитички методи, во комбинација со биоинформатички алатки, вештачка интелигенција (ВИ) и големи податоци, ќе помогнат во подобрувањето на динамичките модели и предвидувањата за инфекција и ширење преку постепено зајакнување на капацитетот на глобалните системи за надзор за спречување на пандемии.

Воспоставувањето на таква мрежа за лонгитудинален мониторинг се соочува со значителни предизвици. Постојат технички и логистички предизвици во дизајнирањето рамка за земање примероци за надзор на вирусот, воспоставувањето механизам за споделување информации за ретки прелевања, обуката на квалификуван персонал и обезбедувањето дека јавниот и здравствениот сектор за животни обезбедуваат инфраструктурна поддршка за собирање, транспорт и лабораториско тестирање на биолошки примероци. Потребни се регулаторни и законски рамки за справување со предизвиците на обработката, стандардизирањето, анализата и споделувањето големи количини на повеќедимензионални податоци.

Формалната мрежа за надзор би требало да има и свои механизми за управување и членови од организации од јавниот и приватниот сектор, слично на Глобалната алијанса за вакцини и имунизација. Исто така, треба да биде целосно усогласена со постојните агенции на ОН, како што се Светската организација за храна и земјоделство/Светската организација за здравје на животните/СЗО. За да се обезбеди долгорочна одржливост на мрежата, потребни се иновативни стратегии за финансирање, како што се комбинирање на донации, грантови и придонеси од институции за финансирање, земји-членки и приватниот сектор. Овие инвестиции треба да бидат поврзани и со стимулации, особено за глобалниот Југ, вклучувајќи трансфер на технологија, развој на капацитети и правично споделување на информации за нови вируси откриени преку глобални програми за надзор.

Иако интегрираните системи за надзор се од клучно значење, на крајот е потребен повеќеслоен пристап за да се спречи ширењето на зоонотските болести. Напорите мора да се фокусираат на справување со основните причини за пренос, намалување на опасните практики, подобрување на системите за производство на добиток и подобрување на биолошката безбедност во синџирот на исхрана на животните. Во исто време, развојот на иновативна дијагностика, вакцини и терапевтски средства мора да продолжи.

Прво, од суштинско значење е да се спречат ефектите на прелевање со усвојување на стратегијата „Едно здравје“ што ги поврзува здравјето на животните, луѓето и животната средина. Се проценува дека околу 60% од епидемиите на болести што никогаш порано не се забележани кај луѓето се предизвикани од природни зоонотски болести. Со построго регулирање на трговските пазари и спроведување на законите против трговијата со диви животни, популациите на луѓето и животните можат поефикасно да се одвојат. Напорите за управување со земјиштето, како што е запирањето на уништувањето на шумите, не само што имаат корист за животната средина, туку и создаваат тампон зони помеѓу дивите животни и луѓето. Широкото усвојување на одржливи и хумани земјоделски практики би ја елиминирало прекумерната употреба кај домашните животни и би ја намалило употребата на профилактички антимикробни средства, што би довело до дополнителни придобивки во спречувањето на антимикробната резистенција.

Второ, безбедноста во лабораторијата мора да се зајакне за да се намали ризикот од ненамерно ослободување на опасни патогени. Регулаторните барања треба да вклучуваат проценки на ризик специфични за локацијата и активноста за да се идентификуваат и ублажат ризиците; Основни протоколи за превенција и контрола на инфекции; И обука за правилна употреба и стекнување на лична заштитна опрема. Постојните меѓународни стандарди за управување со биолошки ризици треба да бидат широко усвоени.

Трето, студиите за GOF со функција (GOF) насочени кон разјаснување на преносливите или патогените карактеристики на патогените треба соодветно да се надгледуваат за да се намали ризикот, а воедно да се обезбеди продолжување на важните истражувања и работата за развој на вакцини. Ваквите GOF студии може да произведат микроорганизми со поголем епидемиски потенцијал, кои може да бидат ненамерно или намерно ослободени. Сепак, меѓународната заедница сè уште не се согласила за тоа кои истражувачки активности се проблематични или како да се ублажат ризиците. Со оглед на тоа што истражувањата за GOF се спроведуваат во лаборатории низ целиот свет, постои итна потреба од развивање на меѓународна рамка.