вести

Кислородната терапија е многу честа алатка во современата медицинска пракса и е основен метод за лекување на хипоксемија. Вообичаените клинички методи на кислородна терапија вклучуваат назален катетер за кислород, едноставна маска за кислород, Вентуриева маска за кислород итн. Важно е да се разберат функционалните карактеристики на различните уреди за кислородна терапија за да се обезбеди соодветен третман и да се избегнат компликации.

Најчеста индикација за кислородна терапија е акутна или хронична хипоксија, која може да биде предизвикана од белодробна инфекција, хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ), конгестивна срцева слабост, белодробна емболија или шок со акутна повреда на белите дробови. Кислородната терапија е корисна за жртви на изгореници, труење со јаглерод моноксид или цијанид, гасна емболија или други болести. Не постои апсолутна контраиндикација за кислородна терапија.

Назална канила

Назален катетер е флексибилна цевка со два меки врвови што се вметнува во ноздрите на пациентот. Лесна е и може да се користи во болници, домови на пациенти или на друго место. Цевката обично се обвиткува зад увото на пациентот и се поставува пред вратот, а може да се прилагоди лизгачка тока за јамка за да ја држи на место. Главната предност на назалниот катетер е тоа што пациентот се чувствува удобно и може лесно да зборува, пие и јаде со назалниот катетер.

Кога кислородот се внесува преку назален катетер, околниот воздух се меша со кислород во различни пропорции. Општо земено, за секое зголемување на протокот на кислород од 1 л/минута, концентрацијата на вдишан кислород (FiO2) се зголемува за 4% во споредба со нормалниот воздух. Сепак, зголемувањето на минутната вентилација, односно количината на воздух што се вдишува или издишува за една минута, или дишењето низ уста, може да го разреди кислородот, со што се намалува процентот на вдишан кислород. Иако максималната брзина на испорака на кислород преку назалниот катетер е 6 л/мин, пониските стапки на проток на кислород ретко предизвикуваат сувост и непријатност во носот.

Методите за испорака на кислород со низок проток, како што е назалната катетеризација, не се особено точни проценки на FiO2, особено кога се споредуваат со испораката на кислород преку трахеална интубација вентилатор. Кога количината на вдишан гас го надминува протокот на кислород (како кај пациенти со висока минутна вентилација), пациентот вдишува голема количина на амбиентален воздух, што го намалува FiO2.

Кислородна маска

Како назален катетер, едноставната маска може да обезбеди дополнителен кислород за пациентите кои дишат сами. Едноставната маска нема воздушни кесички, а малите отвори од двете страни на маската овозможуваат влегување на амбиенталниот воздух додека вдишувате и испуштање додека издишувате. FiO2 се одредува според брзината на проток на кислород, соодветноста на маската и минутната вентилација на пациентот.

Генерално, кислородот се снабдува со брзина на проток од 5 литри во минута, што резултира со FiO2 од 0,35 до 0,6. Водената пареа се кондензира во маската, што укажува дека пациентот издишува, и брзо исчезнува кога се вдишува свеж гас. Исклучувањето на кислородниот цевковод или намалувањето на протокот на кислород може да предизвика пациентот да вдиши недоволно кислород и повторно да го вдиши издишаниот јаглерод диоксид. Овие проблеми треба веднаш да се решат. Кај некои пациенти може да се појави стегање на маската.

Маска што не овозможува повторно дишење

Маската за дишење без повторување е модифицирана маска со резервоар за кислород, неповратен вентил кој овозможува кислородот да тече од резервоарот за време на вдишување, но го затвора резервоарот при издишување и овозможува резервоарот да се наполни со 100% кислород. Ниту една маска за дишење без повторување не може да го натера FiO2 да достигне 0,6~0,9.

Маските за дишење што не се повторуваат може да бидат опремени со еден или два странични издувни вентили што се затвораат при вдишување за да се спречи вдишување на околниот воздух. Отворете при издишување за да се минимизира вдишувањето на издишаниот гас и да се намали ризикот од висока концентрација на јаглеродна киселина.