Вести

Терапијата со кислород е многу вообичаено средство во современата медицинска пракса и е основен метод за лекување на хипоксемија.Вообичаените методи на клиничка кислородна терапија вклучуваат кислород со назален катетер, кислород со едноставна маска, кислород со маска Вентури итн. Важно е да се разберат функционалните карактеристики на различни уреди за терапија со кислород за да се обезбеди соодветен третман и да се избегнат компликации.

Најчеста индикација за терапија со кислород е акутна или хронична хипоксија, која може да биде предизвикана од белодробна инфекција, хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ), конгестивна срцева слабост, белодробна емболија или шок со акутна повреда на белите дробови.Терапијата со кислород е корисна за жртви на изгореници, труење со јаглерод моноксид или цијанид, гасна емболија или други болести.Не постои апсолутна контраиндикација за терапија со кислород.

Назална канила

Назален катетер е флексибилна цевка со две меки точки што се вметнува во ноздрите на пациентот.Лесен е и може да се користи во болници, домови на пациенти или на друго место.Цевката обично се обвиткува околу увото на пациентот и се става пред вратот, а бравата на лизгачката јамка може да се прилагоди за да ја држи на место.Главната предност на назалниот катетер е тоа што на пациентот му е удобно и може лесно да зборува, да пие и да јаде со носниот катетер.

Кога кислородот се доставува преку назален катетер, околниот воздух се меша со кислород во различни пропорции.Општо земено, за секое 1 л/минута зголемување на протокот на кислород, концентрацијата на вдишениот кислород (FiO2) се зголемува за 4% во споредба со нормалниот воздух.Меѓутоа, зголемувањето на минутата вентилација, односно количеството на вдишан или издишан воздух за една минута, или дишењето преку устата, може да го разреди кислородот, а со тоа да го намали процентот на вдишан кислород.Иако максималната брзина на испорака на кислород преку носниот катетер е 6 L/min, пониските стапки на проток на кислород ретко предизвикуваат сувост и непријатност на носот.

Методите за испорака на кислород со низок проток, како што е носната катетеризација, не се особено точни проценки на FiO2, особено кога се споредуваат со испораката на кислород преку вентилатор за трахеална интубација.Кога количината на вдишениот гас го надминува протокот на кислород (како кај пациенти со висока минутна вентилација), пациентот вдишува голема количина амбиентален воздух, што го намалува FiO2.

Маска за кислород

Како назален катетер, едноставната маска може да обезбеди дополнителен кислород на пациентите кои дишат самостојно.Едноставната маска нема воздушни кесички, а малите дупки од двете страни на маската овозможуваат амбиенталниот воздух да влезе додека вдишувате и да се ослободува додека издишувате.FiO2 се определува со брзина на проток на кислород, поставување на маската и минутна вентилација на пациентот.

Општо земено, кислородот се снабдува со брзина на проток од 5 L во минута, што резултира со FiO2 од 0,35 до 0,6.Водената пареа се кондензира во маската, што покажува дека пациентот издишува и брзо исчезнува кога се вдишува свеж гас.Исклучувањето на линијата за кислород или намалувањето на протокот на кислород може да предизвика пациентот да вдишува недоволно кислород и повторно да вдишува издишен јаглерод диоксид.Овие проблеми треба веднаш да се решат.Некои пациенти може да најдат обврзувачка маска.

Маска за повторно дишење

Маска за дишење што не се повторува е модифицирана маска со резервоар за кислород, обратен вентил кој дозволува кислородот да тече од резервоарот за време на вдишувањето, но го затвора резервоарот при издишување и дозволува резервоарот да се наполни со 100% кислород.Ниту една повторена маска за дишење не може да направи FiO2 да достигне 0,6-0,9.

Маските за дишење што не се повторуваат може да бидат опремени со еден или два странични издувни вентили кои се затвораат при вдишување за да се спречи вдишување на околниот воздух.Отворете при издишување за да го минимизирате вдишувањето на издишаниот гас и да го намалите ризикот од висока јаглеродна киселина