вести

На почетокот на овој месец, Светската здравствена организација (СЗО) објави дека случаите на мајмунски сипаници се зголемиле во Демократска Република Конго (ДРК) и во неколку африкански земји, што претставува вонредна состојба за јавното здравје од меѓународен интерес.
Уште пред две години, вирусот на мајмунски сипаници беше признат како меѓународна вонредна состојба за јавното здравје поради неговото ширење во повеќе земји, вклучувајќи ја и Кина, каде што вирусот никогаш порано не бил распространет. Сепак, во мај 2023 година, како што глобалните случаи продолжија да се намалуваат, оваа вонредна состојба беше укината.
Вирусот на мајмунски сипаници повторно нападна, и иако засега нема случаи во Кина, сензационални тврдења дека вирусот се пренесува преку каснување од комарец ги преплавија кинеските платформи на социјалните медиуми.
Кои се причините зад предупредувањето на СЗО? Кои се новите трендови во оваа епидемија?
Дали новата варијанта на вирусот на мајмунски сипаници ќе се пренесува преку капки и комарци?

Кои се клиничките карактеристики на мајмунските сипаници?
Дали постои вакцина за спречување на мајмунски сипаници и лек за нивно лекување?
Како треба поединците да се заштитат себеси?

Зошто повторно привлекува внимание?
Прво, оваа година има значително и брзо зголемување на пријавените случаи на мајмунски сипаници. И покрај континуираната појава на случаи на мајмунски сипаници во ДРК со години, бројот на пријавени случаи во земјата значително се зголеми во 2023 година, а бројот на случаи досега оваа година го надмина оној од минатата година, со вкупно над 15600 случаи, вклучувајќи 537 смртни случаи. Вирусот на мајмунски сипаници има две генетски гранки, I и II. Постојните податоци сугерираат дека клиничките симптоми предизвикани од гранка I на вирусот на мајмунски сипаници во ДРК се потешки од оние предизвикани од епидемискиот сој од 2022 година. Во моментов, најмалку 12 африкански земји пријавиле случаи на мајмунски сипаници, при што Шведска и Тајланд пријавуваат увезени случаи на мајмунски сипаници.

Второ, новите случаи се чини дека се потешки. Постојат извештаи дека стапката на смртност од инфекцијата со вирусот на мајмунски сипаници, гранка I, е висока и до 10%, но експерт од Белгискиот институт за тропска медицина верува дека кумулативните податоци за случаите во текот на изминатите 10 години покажуваат дека стапката на смртност од вирусот на мајмунски сипаници, гранка Ib, е само 3%, што е слично на стапката на смртност од инфекцијата со гранка II. Иако новооткриениот вирус на мајмунски сипаници, гранка Ib, се пренесува од човек на човек и брзо се шири во специфични средини, епидемиолошките податоци за оваа гранка се многу ограничени, а ДРК не е во можност ефикасно да го следи преносот на вирусот и да ја контролира епидемијата поради годините војна и сиромаштија. Луѓето сè уште немаат разбирање за најосновните информации за вирусот, како што се разликите во патогеноста меѓу различните гранки на вирусот.
Откако повторно го прогласи вирусот на мајмунски сипаници за вонредна состојба во јавното здравје од меѓународен интерес, СЗО може да ја зајакне и координира меѓународната соработка, особено во промовирањето на пристапот до вакцини, дијагностички алатки и мобилизирањето финансиски ресурси за подобро спроведување на превенција и контрола на епидемии.
Нови карактеристики на епидемијата
Вирусот на мајмунски сипаници има две генетски гранки, I и II. Пред 2023 година, IIb беше главниот вирус кој беше распространет низ целиот свет. Досега, тој предизвика речиси 96000 случаи и најмалку 184 смртни случаи во 116 земји. Од 2023 година, главните епидемии во ДРК се во гранката Ia, со пријавени речиси 20000 сомнителни случаи на мајмунски сипаници; Меѓу нив, се случиле 975 сомнителни случаи на смртни случаи од мајмунски сипаници, претежно кај деца на возраст од 15 години или помлади. Сепак, новооткриениот вирус на мајмунски сипаници, гранката Ⅰ b, сега се прошири во четири африкански земји, вклучувајќи ги Уганда, Кенија, Бурунди и Руанда, како и Шведска и Тајланд, две земји надвор од Африка.
Клиничка манифестација
Мајмунските сипаници можат да заразат деца и возрасни, обично во три фази: латентен период, продромален период и период на осип. Просечниот инкубационен период за новозаразени мајмунски сипаници е 13 дена (опсег, 3-34 дена). Продромалната фаза трае 1-4 дена и обично се карактеризира со висока температура, главоболка, замор и обично зголемување на лимфните јазли, особено во вратот и горната вилица. Зголемувањето на лимфните јазли е карактеристика на мајмунските сипаници што ги разликува од варичелата. За време на периодот на ерупција што трае 14-28 дена, кожните лезии се дистрибуираат на центрифугален начин и се поделени во неколку фази: макули, папули, плускавци и конечно пустули. Кожната лезија е тврда и цврста, со јасни граници и вдлабнатина во средината.
Кожните лезии ќе се ограничат и ќе се отфрлат, што резултира со недоволна пигментација во соодветната област по отфрлањето, проследено со прекумерна пигментација. Кожните лезии на пациентот се движат од неколку до неколку илјади, главно лоцирани на лицето, трупот, рацете и нозете. Кожните лезии често се јавуваат на дланките и табаните, што е манифестација на мајмунски сипаници различна од варичелата. Обично, сите кожни лезии се во иста фаза, што е уште една карактеристика што ги разликува мајмунските сипаници од други кожни симптоматски заболувања како што се варичелата. Пациентите често доживуваат чешање и болка во мускулите. Тежината на симптомите и времетраењето на болеста се директно пропорционални на густината на кожните лезии. Оваа болест е најтешка кај децата и бремените жени. Мајмунските сипаници обично имаат самоограничувачки тек, но често оставаат неповолни појави како што се лузни на лицето.

Пат на пренос
Мајмунските сипаници се зоонотска болест, но сегашната епидемија главно се пренесува меѓу луѓето преку близок контакт со пациенти со мајмунски сипаници. Блискиот контакт вклучува контакт кожа со кожа (како што е допирање или сексуална активност) и контакт уста со уста или уста со кожа (како што е бакнување), како и контакт лице в лице со пациенти со мајмунски сипаници (како што е разговор или дишење блиску еден до друг, што може да произведе заразни респираторни честички). Во моментов, нема истражувања што укажуваат дека каснувањата од комарци можат да го пренесат вирусот на мајмунски сипаници, а со оглед на тоа што вирусот на мајмунски сипаници и вирусот на мали сипаници припаѓаат на истиот род ортопоксвирус, а вирусот на мали сипаници не може да се пренесе преку комарци, можноста за пренесување на вирусот на мајмунски сипаници преку комарци е исклучително мала. Вирусот на мајмунски сипаници може да опстојува одреден временски период на облека, постелнина, крпи, предмети, електронски уреди и површини со кои пациентите со мајмунски сипаници биле во контакт. Други може да се заразат кога ќе дојдат во контакт со овие предмети, особено ако имаат посекотини или гребнатини, или ако ги допрат очите, носот, устата или други мукозни мембрани пред да ги измијат рацете. По контакт со потенцијално контаминирани предмети, нивното чистење и дезинфекција, како и чистењето на рацете, може да помогне во спречувањето на таков пренос. Вирусот може да се пренесе и на фетусот за време на бременоста или преку контакт со кожа при раѓање или по раѓањето. Луѓето кои доаѓаат во физички контакт со животни кои го носат вирусот, како што се верверичките, исто така може да бидат заразени со мајмунски сипаници. Изложеноста предизвикана од физички контакт со животни или месо може да се случи преку каснувања или гребнатини или за време на активности како што се лов, отстранување на кожата, фаќање во стапици или подготовка на оброци. Јадењето контаминирано месо кое не е темелно зготвено, исто така, може да доведе до вирусна инфекција.
Кој е во опасност?
Секој што има близок контакт со пациенти со симптоми на мајмунски сипаници може да биде заразен со вирусот на мајмунски сипаници, вклучувајќи ги здравствените работници и членовите на семејството. Имунолошкиот систем на децата сè уште се развива, тие играат и тесно комуницираат. Покрај тоа, тие немаат можност да ја примат вакцината против мали сипаници, која беше прекината пред повеќе од 40 години, па затоа ризикот од инфекција е релативно висок. Покрај тоа, лицата со намален имунолошки систем, вклучително и бремените жени, се сметаат за високоризични популации.
Третман и вакцини
Моментално нема лекови достапни за лекување на вирусот на мајмунски сипаници, па затоа главната стратегија на лекување е супортивна терапија, која вклучува нега на осип, контрола на болка и превенција на компликации. Две вакцини против мајмунски сипаници се одобрени од СЗО, но не се лансирани во Кина. Сите се атенуирани вакцини против вирусот на мали сипаници од трета генерација. Во отсуство на овие две вакцини, СЗО, исто така, одобри употреба на подобрената вакцина против мали сипаници ACAM2000. Гао Фу, академик на Институтот за микробиологија на Кинеската академија на науките, објави труд во Nature Immunology на почетокот на 2024 година, сугерирајќи дека рекомбинантната протеинска вакцина „две во едно“ од вирусот на мајмунски сипаници, дизајнирана според стратегијата на мултиепитопски химеризам водена од антигенската структура, може да ги заштити двете заразни вирусни честички на вирусот на мајмунски сипаници со еден имуноген, а нејзиниот неутрализирачки капацитет за вирусот на мајмунски сипаници е 28 пати поголем од традиционалниот атенуиран жив вакцина, што може да обезбеди побезбедна и скалабилна алтернативна шема на вакцинација за превенција и контрола на вирусот на мајмунски сипаници. Тимот соработува со компанијата за биотехнологија „Шангај Џунши“ за унапредување на истражувањето и развојот на вакцини.